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专家解读：廉价药生存之道

2015-09-10

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虽然相关部门对诸如廉价药一类的特殊药品有定点生产及相关方面的支持促进政策，但在真正落实过程中由于配套措施未能同步跟进，支持条件不具备，影响了政策执行效果。

近年来，不少百姓所熟知的廉价药都面临短缺或难寻踪迹的尴尬情形。近日杭州一位7个多月的婴儿疑患婴儿痉挛症，需注射用促肾上皮质腺素,患儿父母找遍全省，最后通过网络求助，在好心人帮助下找到两盒药。对此，人们不免疑虑，为何一盒药难倒了医生，甚至全省医疗界？既然这类药品效果好价格又便宜，厂家为什么不愿生产，国家又为什么不鼓励支持企业生产，使其满足市场供应及临床之需？而作为生产企业，他们也有自己的苦衷或无奈，在当前药品招标与价格管理体制下，在利润空间很小，甚至被挤压到近似无利的情况下，只能做到有限量生产或直接放弃生产，由此导致药品断货或无货可供自是必然。

从药品管理机制看，在推行药品招标采购工作中，目前仍有地方政府及主管部门在制定基本药物集中采购招标方案时不以药品临床需求、疗效确切、患者认可为标准，组织企业投标过于强调以价格为先，使得不少常用药品甚至是经典品种因为过度压价被挡在了招标门外。在这种政策指向下，一个又一个的廉价好药自然无缘进入招标品种目录，即便群众再念想也见不着其踪影。但这明显不符合国家推行基本药物品种招投标要求在同等条件下不同企业公开比质比价，让质优价廉者胜出的应有之意。其实，任由企业以竞价为中心，虚低报价，甚至低于生产成本的恶意竞标，那造成的后果不仅影响参与竞标企业自身，使企业无法维持正常运转，而且将直接冲击同品种其他企业，使他们觉得无利可图，减产甚至停产，该药品最终只会从市场中消失。

从国家保障政策看，虽然相关部门对诸如廉价药一类的特殊药品有定点生产及相关方面的支持促进政策，但在真正落实过程中由于配套措施未能同步跟进，支持条件不具备，从而影响了政策执行效果，使得一些生产企业即便享有定点资格，在国家没有给予相应补助或销售保障的情况下，由于制造成本无力承受或难以消解而无法保证正常生产，从而让定点生产形成虚设。

要解决这个问题，一是建立科学合理的药价管理机制。要从改变基药招标采购固定程式入手，针对那些疗效显著的常用药品，尤其是廉价好药，探索制定新的操作办法或程序规定，如借鉴北京、广东等地的做法，对低价短缺药，做出“在招标采购过程中无需竞价”的特别规定。尤其对那些一元钱以下的针剂、一毛钱以下的胶囊等低价药品，让企业直接挂网报价，形成低价药成交品种目录。还有就是从提高廉价药利润空间入手，让生产企业在有利可图的情况下适当提高药品销售价格，如通过向困难家庭、长期患病者发放适当补助，来满足他们对这类药品的需求，同时又不会加重他们的用药负担。这样，就能为廉价药的正常量产创造宽松的外部环境，让许多廉价药品在市场上稳固下来，从而有效解决“救命药”短缺问题。

二是建立配套有效的供应保障机制。国家不仅要从税收优惠、财政补贴、专项资金安排、招标倾斜等方面落实细致具体的保障政策，扶持廉价药生产企业特别是规模型定点企业稳定健康发展，而且要着眼于解除企业的后顾之忧，采取建立以省会或地级城市为单位的廉价药国家储备、定产包销或给药品经营企业合理补贴的形式，让企业不为市场与效益发愁，而是专注于产品生产的保质保量。

三是从方便开展应急救治的角度出发，国家相关部门应着力建设基于廉价药、短缺药等特殊药品的信息数据库，为医疗单位及公众第一时间查询急需的药品生产供应信息提供帮助。

此外，对那些廉价品种，国家行业主管部门还应该大力引导生产企业加强全过程质量管理特别是生产现场管理，以最大限度控耗节能，降低生产成本，发挥以量取利的优势，保持正常化批量生产，尽可能满足市场供应及临床用药之需。

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